Prontuário eletrônico: 8 benefícios para clínicas e consultórios

O prontuário é o documento mais importante do atendimento. Ele registra o raciocínio clínico, garante a continuidade do cuidado e protege o profissional em auditorias, processos éticos e judiciais. Quando ele é eletrônico e integrado à rotina da clínica, os ganhos vão muito além de trocar o papel pela tela.

Veja os principais benefícios do prontuário eletrônico e como eles aparecem no dia a dia de quem usa o WSaúde.

1. Todo o histórico do paciente em uma só tela

Evoluções, triagens, receitas, atestados, exames, imagens e anexos ficam organizados em uma linha do tempo. Antes de cada retorno, basta revisar a timeline para retomar o caso com contexto.

No WSaúde, o prontuário reúne abas como linha do tempo, dados pessoais, agendamentos, contas, imagens e anexos, outros documentos e curvas de crescimento. O profissional inicia o atendimento e chama o paciente no painel da sala de espera direto dessa tela.

2. Registros legíveis e padronizados

O Código de Ética Médica proíbe deixar de elaborar prontuário legível. No formato eletrônico, a letra deixa de ser um problema, e os modelos de texto com variáveis padronizam os registros mais comuns sem engessar o atendimento.

3. Triagem integrada ao atendimento

Sinais vitais, IMC calculado automaticamente e comorbidades registrados na triagem entram direto no prontuário. O profissional começa a consulta já com essas informações à mão.

4. Acesso controlado por perfil

Nem todo mundo da clínica precisa ver tudo. A recepção agenda; o conteúdo clínico fica com quem presta o cuidado. No WSaúde, as permissões são configuradas por perfil e grupo, em 57 áreas do sistema com quatro tipos de ação cada. Além disso, só o autor edita um registro, e apenas durante o atendimento ativo.

5. Trilha de auditoria das alterações

O prontuário eletrônico do WSaúde registra quem alterou o quê, quando, e quais eram os valores antes e depois da alteração. Essa trilha dá segurança à clínica e ao profissional caso um registro precise ser comprovado.

6. Receitas e atestados com assinatura digital

Receitas, atestados, relatórios e outros documentos são emitidos a partir do prontuário e podem ser assinados digitalmente com certificado ICP-Brasil, o que dá validade jurídica ao documento eletrônico. Entenda o tema em assinatura digital na saúde.

7. Recursos por especialidade

Cada área tem necessidades próprias. O WSaúde traz odontograma, campos de oftalmologia, curvas de crescimento infantil (OMS, INTERGROWTH-21st e SISVAN), 10 calculadoras pediátricas e formulários personalizados, entre outros recursos.

8. Mais tempo para o paciente

Com modelos, triagem integrada, documentos gerados a partir do prontuário e histórico organizado, o profissional gasta menos tempo procurando informação e escrevendo o óbvio. Esse tempo volta para a conversa com o paciente.

Prontuário eletrônico e legislação

O prontuário é regido por normas do Conselho Federal de Medicina, pela Lei 13.787/2018 e pela LGPD, entre outras. Reunimos os principais pontos em prontuário eletrônico e legislação. Para o registro do dia a dia, veja como preencher o prontuário com o método SOAP.

Perguntas frequentes

O que é prontuário eletrônico?

É o registro, em sistema informatizado, de todas as informações do atendimento do paciente: anamnese, evoluções, exames, prescrições, atestados e documentos.

Quem pode acessar o prontuário eletrônico?

Os profissionais envolvidos no cuidado do paciente, de acordo com as permissões definidas pela clínica. Pessoas que não estão obrigadas ao sigilo profissional não devem manusear o prontuário.

Por quanto tempo o prontuário deve ser guardado?

A Lei 13.787/2018 estabelece prazo mínimo de 20 anos a partir do último registro.

Conheça o prontuário eletrônico do WSaúde

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